書籍介紹
書籍介紹：失控的照護
作者：葉真中顕
譯者：張宇心
出版社：天培文化有限公司
出版日期：2015/04
長期照護：任誰都逃避不了的問題
從書名就知道，這是一本以「長期照護」為主題的小說，雖然是虛構的故事，但類似的長照困境、甚至長照悲劇，卻真實地發生在社會的各個角落，而且遠比故事更令人感到無助與憂傷。
我跟老婆沒有小孩，有時候會開玩笑地跟她說：「等我老了，不能走路的時候，你要記得推我出去曬太陽呀！」她就回我說：「你那麼重，我才推不動，我比較想要你來推我」。可是，如果到時候我們倆都不能走路了呢？我們有足夠的錢來維持生活嗎？還是能夠去住安養院？政府會有足夠的資源照顧我們嗎？雖然，自己離老年還有20幾年，也可能健健康康的，不一定會失能或臥床，面對不確定的未來總有一層隱憂。
嗯…還是先回到書中好了…
故事一開始是審判的現場，現場的人都在等著法官宣判的結果，這是自戰後以來，受害人數最多的連續殺人事件，而受害人清一色都是重度失能的老人，他們的家人也因照顧瀕臨崩潰邊緣~~
接下來在故事的不同場景中，作者試圖傳達有關長期照護的三個重要議題！
令人喘不過氣的負擔
場景回到審判的前五年，這個時候除了兇手，還沒有人注意到這起連續殺人案。
一個平凡的家庭，單親媽媽除了照顧六歲的孩子外，還要照顧自己已經70幾歲患有失智症的母親。
白天獨力照顧母親，只能趁晚上母親休息後，才能帶著孩子外出兼差，憑著責任感與對於家人羈絆，全心將自己奉獻給家人，只能不斷告訴自己說，我不辛苦，過去母親也是無怨無悔的照顧我、扶養我。
現在母親生病了，就是我回報的時候了。母親的依賴，不就代表我也有被需要的時候，不就代表我存在的價值嗎？憑著這樣不切實際的自我安慰，日復一日過著蠟燭兩頭燒的生活，這是羈絆還是詛咒？心裡想著這種生活能維持多久，要到什麼時候才會結束？是期盼母親早點死亡嗎？多惡毒的想法呀！
長照服務可以當作商品嗎？
另一個場景是在一個大型連鎖長照服務單位，其服務範圍遍及全國，服務內容包含居家服務及機構服務，一個家境富裕的兒子，要幫年邁的父親尋找合適的安養中心。
這家安養中心有專屬個人的空間、舒適宜人的環境，素質良好的照顧人員，依個人需要量身打造的照顧方式，確實是個安享天年的地方，只是費用不是一般人能夠負擔的。
有錢人有能力安排老後的照顧，一般人呢？窮人呢？他們怎麼辦？
在日本，長期照護採用長照保險，就像台灣的全民健保，全民納保，等到需要的時候，再憑給付的額度，到市場購買服務，不足之處，則由人民自行負擔；在台灣，目前的長照2.0則是以稅收為主要經費來源，服務對象依家庭收入及失能狀況分成不同的等級及補助比例，有需要的時候，再自己向政府或民間的服務單位申請服務，再由政府依補助比例付錢給服務單位，不足之處也是民眾自己負擔。
保險制跟給付制各有優缺，都是可行的福利政策，主要問題在於長照服務會不會因此逐漸商品化，讓服務在資本主義市場中，依自由經濟原則，讓民眾自行在其中找尋及購買。
依自由市場原則，固然可以將效率極大化，減少浪費，政府也樂得輕鬆，只要留意有沒有詐欺、違約的狀況，維持公平交易，保障消費權益即可。只是，現實社會中，一般民眾跟擁有專業及財富的公司相比，大多處於弱勢，要想公平對等地取得服務，只是一廂情願的想像。
如果長期照護是一項商品，那麼服務人員的親切問候、耐心照顧，可能不是真的關心你，而是為了錢，在燦爛笑容的背後都是錢堆砌出來的，服務的溫度不復存在，剩下的只有彼此的斤斤計較！但從這個面向看，其實也沒太大關係，能夠取得服務就好，能夠把照顧做好就好，做這個工作，誰不是為了混一口飯吃！
嚴重的問題是，供需是否合理，能否滿足失能者的需求？如果我是公司，一定是一股腦去做有賺頭又輕鬆的服務，那種又累又難賺的就乏人問津。然後一直推銷這些服務，灌輸給民眾，你需要的就是這個，不斷鼓勵消費，塑造出有利公司的環境，長照市場上漸漸就會充斥著對公司有好處，對民眾不一定有用處的服務，就像那些垃圾食物、華而不實的商品、過一些莫名其妙的節日一樣。
民眾的需求不再是重點，公司能賺錢才重要，可以想像這樣的服務體系必然向公司傾斜，錢都他們賺去，剩下沒人要的，就全部推給政府，政府沒能力就又只得委託給民間單位，民間單位自然就敷衍敷衍，然後就亂成一團。
長期照護如果真的變成商品，那大家就得自求多福，張大眼睛，仔細貨比三家了，不過，前提是要買得起。
安樂死是謀殺還是解脫
這個場景轉到故事的後半段，兇手被抓到了，檢察官開始審訊，也開始曉以大義。
只是兇手不領情，認為自己是幫失能者解脫，拯救家庭脫離照護地獄，檢察官則以生命的神聖及人性的善良反擊，認為誰也沒有資格奪走其他人的生命，這裡就牽涉到「安樂死」的議題。
「安樂死」這個倫理議題，已經爭論好多年了，相信會繼續爭論好多年，同意的人會覺得個人擁有決定自己生死的權力，反對的則認為生命具有神聖性，無論誰也不能任意剝奪，而且生命無法挽回，如果反悔了呢？沒有對錯，端看個人選擇。
在對個人自主的尊重下，目前「病人自主權利法」及「安寧緩和醫療條例」都已經通過施行，算是向安樂死的方向靠近了一點點，在特定的狀況下，可以不做積極的維生治療，簡單說，病人的病況已到末期，醫療已經沒有效果，繼續治療只是增加病人的痛苦與資源的浪費，若病人同意，就可以用減少痛苦的照顧方式，讓他們在臨終前不要那麼痛苦，可以平靜離開，也減少家人的照顧負擔。
講到負擔，看起來除了倫理問題，也隱約有政治的考量，如果減少臥床人數，就可以減少長期照護的負擔，減省政府的開支，也釋放出照護所需的勞動力。
結語：陷入照顧泥淖的下一步～繫起生命的羈絆
故事看似悲傷負面，但也有希望與光芒，場景到了故事的尾聲，單親媽媽在母親死後，生活慢慢恢復正常，也開始另一段感情，對象是一位年近60歲的小公司老闆，書中最後他們決定結婚，相守一生。
單親媽媽難道不怕老公未來臥床或是失智，而再度面臨照顧母親的痛苦嗎？
作者藉由單親媽媽說出這一段話：
羈絆，是一種詛咒，但儘管如此…
人必定還是得和其他人產生連結，然後活在這個世界上。我想一定沒有一個人可以不會麻煩到別人，自己一個人活著。
假設知道等在眼前的是地獄，人還是無法從相互的羈絆中逃離開來，這樣的話，就聯繫起來吧！至少，與所愛之人
就算不只是牽絆，而變成束縛；就算變成詛咒，也在所不惜。
緊緊相繫，繼續活著。
想到郁可唯路過人間的一段歌詞：
「路過人間 愛都有期限
天可憐見 心碎在所難免
以為痛過幾回 多了些修煉
路過人間 就懂得防衛
說來慚愧 人只要有機會 就又淪陷」
乍看之下，羈絆是自找苦吃，但其實是人的盼望，是生活的希望，也是陷入人生困境後的出路。
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情節評論，涉劇透
想說說故事中的一個爆點，就是兇手原來是斯波宗典，而不是團啟司。
覺得有點是為了吸引目光，而不是故事的自然推展，其實，在故事中兇手是誰也不是什麼重點，兇手是團啟司同樣可以帶出後面的情節，刻意的反轉，讓人驚訝的成份少，反而是有點不解，卡住了一下。一開始還在想說斯波是共犯嗎？怎麼說話顛顛倒倒的，還反覆翻了一下，才看到原來斯波才是兇手，團啟司只是煙霧彈而已。
